Ein einzelner im Laufe von 1- 2 Wochen größer werdender, rötlicher Fleck, das Primärmedaillon (Englisch: herald patch) kündigt den Beginn des Ausschlags an. Über 80% der an Röschenflechte Erkrankten zeigen dieses Primärmedaillon (ca. 2-10cm groß) zu Beginn des Ausschlags.
Ca. 2 Wochen nach dem ersten Fleck entstehen mehrere, rötliche, manchmal am Anfang papulös ("knötchenartig"), das heisst ähnlich roten Pickeln oder einem Hitzeausschlag gleichend, Hautmale.
Ein paar Tage nach dem Sichtbar werden dieser ersten Woche nach Entstehen der ersten weiteren Flecken zeigen sich diese meist immer als zentral abgeblasste, randständig, Collerette artig, fein schuppende, orange-rötliche Hautmale.
Jahreszeitlich tritt die Röschenflechte gehäuft im Frühjahr und im Herbst auf. Am öftesten betroffen sind junge Frauen und Männer zwischen dem 20. und 29. Lebensjahr.
Bei normalem Verlauf klingt sie auch ohne Behandlung nach 1-3 Monaten ab. Erfolgt eine Behandlung so kann man die Röschenflechte in wenigen Wochen los werden.
Die Betroffenen haben im ganzen Krankheitsverlauf kein Fieber und leiden mehr oder weniger unter Juckreiz.
Starker Juckreiz entsteht bei der gereizten Form der Röschenflechte durch z.B. heisse Bäder, Sauna, Sport, Schwitzen oder falsche Behandlung, wenn sie z.B. mit einem Pilz verwechselt und mit Antmykotika behandelt wird.

Die Röschenflechte ist für einen Dermatologen meist eine Blickdiagnose.
Manchmal berichten die Betroffenen von einem leichten Schnupfen oder anderen kleinen Infektsymptomen (Kopfweh, Gliederschmerzen) zum Zeitpunkt des Auftretens des Primärmedaillons. Mit Erscheinen der folgenden Flecken bestehen aber ein subjektiv und objektiv guter Allgemeinzustand und kein Fieber, evtl. etwas Juckreiz.
Kratzartefakte wie bei starkem Juckreiz fehlen eigentlich immer.
Die Tannenbaum-artige Anordnung der Flecken und ein grosser Fleck, der von den Patienten eigentlich immer als der erste Fleck beschrieben wird, weisen den Weg zur Diagnose dieser selbstlimitierenden Erkrankung.
Eine Neurodermitis oder Psoriasis fehlt meist in der Krankheitsvorgeschichte (Anamnese), für den Hautfacharzt sind diese Differentialdiagnosen auch leicht mit dem geschulten Blick ("Blickdiagnose") auszuschliessen.
Kommt der  Patient schon sehr früh im Krankheitsverlauf und ist dabei nur das Primärmedaillon zu sehen wird der  Hautfacharzt eine Hautpilzerkrankung (Abstrich), Erythema anulare centrifugum (Verlauf) und ein nummuläres Ekzem (Befallsmuster, Atopie-Anamnese) ausschliessen.
Seltenst kann ein Ausschlag aufgrund einer Medikamentenunverträglichkeit einer Pityriasis rosea ähneln.
Eine Blutabnahme zwecks Ausschluss einer sehr selten vorkommenden Syphilis II° wird in den meisten Fällen erfolgen.

Ohne Behandlung klingt die Piytriasis rosea durchschnittlich innerhalb von 6-8 Wochen ab. Die sogenannte "gereizte Form" der Röschenflechte entsteht, wenn während des Ausschlags intensiv Sport treibt, Sonnenbäder nimmt, die Sauna oder das Dampfbad besucht oder sich sonst in irgendeiner Weise erhitzt. Ebenso kann eng anliegende, okklusive Kleidung (Hitzestau!) zu einer intensiveren Form des Hautausschlags führen.

Wichtig ist es, die erkrankte Haut mit nicht allzu fetten Hautpflegemitteln zu verwöhnen. Carmentis Lipomilch mit Nachtkerzensamenöl oder Carmentis Körperlotion mit wohltuender Sheabutter sind dafür sehr gut geeignet. Auch beim Baden oder Duschen sollten keine austrocknenden Duschgele oder Seifen bzw. heisse Schaumbäder genommen werden. Hier sind milde, sanft rückfettende Badeöle bzw. Duschöle, wie Carmentis Ölbad und Carmentis Duschöl, vorzuziehen.
Besteht trotzdem unangenehmer Juckreiz, kann eine sanfte Cortison-hältige Creme, wie z.B. Advantancreme 1-2x tgl. angewandt werden.
Manchmal helfen auch Antihistaminika in Tablettenform (Desloratadin, Levocetirizin u.a.).
Um den Verlauf und die Anzahl der Flecken deutlich abzukürzen bzw.  zu vermindern, kann das Virostatikum Aciclovir eingenommen werden (400mg 3x tgl.). Durch den selbstlimitierenden, meist problemlosen Verlauf wird mann aber in der Regel darauf verzichten.